氣管切開術(shù)是建立人工氣道的重要手段之一，其通過呼吸管或氣管切開術(shù)保持氣管開放，該管通過頸部切口直接插入氣管。氣管切開術(shù)可以采用開放式外科手術(shù)或經(jīng)皮擴張技術(shù)進行，也可以在手術(shù)室或患者床邊進行。

經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)（PDT）的應用

PDT適應癥

1. 需要長時間機械通氣（≥7天）且插管有助于改善預期的急性呼吸衰竭患者；

2. 上呼吸道阻塞（如聲帶麻痹）；

3. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腦損傷患者需要氣道管理時；

4. 需要有效的肺部管理如氣道分泌物清除時。

PDT優(yōu)勢

1. PDT是一種微創(chuàng)的氣管切開手術(shù)方式；

2. PDT具有手術(shù)快捷，操作簡單，手術(shù)切口和創(chuàng)傷較小，術(shù)中、術(shù)后出血較少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點；

3. PDT不需要復雜的外科手術(shù)基礎，經(jīng)過訓練的ICU醫(yī)師均可操作完成；

4. PDT能夠在床旁實施，對操作環(huán)境要求不高，是ICU廣泛應用的氣管切開術(shù)。

一次性電子支氣管鏡在PDT中的應用

PDT操作存在一定的盲目性。套管針穿刺進針過深，可能損傷氣管后壁，甚至造成氣管食管瘺；定位不準確導致造口不能一次完成，反復操作可能增加氣管鏡損傷概率。因此，如何使穿刺定位準確，減少損傷，是在具體臨床工作中需要解決的重要問題。

可彎曲的支氣管鏡在檢查時在氣管腔內(nèi)提供實時視覺引導，應用于ICU中83-98%的氣管切開術(shù)。數(shù)據(jù)顯示它的使用可降低氣管旁穿刺和氣管后壁損傷的風險，并確認氣管造口管在隆突上方的正確定位。

有研究指出，支氣管鏡引導下的PDT是安全且低并發(fā)癥的氣道管理選擇，可降低意外拔管、縱隔氣腫、氣胸和假通道發(fā)生率。

雖然不能完全避免對氣道的傷害，但支氣管鏡引導有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，對于解剖困難、頸部伸展受限或肥胖的患者也很重要。針對穿刺部位的支氣管鏡透照有助于避開主要血管結(jié)構(gòu)（如甲狀腺峽部、頸前靜脈）。

研究顯示：為提高手術(shù)安全性和成功率，可通過支氣管鏡直視行經(jīng)皮氣管切開術(shù)，觀察手術(shù)全程，縮短手術(shù)時間，減少相關(guān)并發(fā)癥，操作快捷準確。

華芯一次性電子支氣管鏡優(yōu)勢