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困難氣道應(yīng)答小組（DART）的建立
為提高全院緊急氣道處理成功率，減少患者術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)，約翰·霍普金斯醫(yī)院團(tuán)隊(duì)提出建立困難氣道應(yīng)答小組（DART）。
困難氣道應(yīng)答小組（DART）的構(gòu)成
困難氣道應(yīng)答小組（DART）由麻醉科醫(yī)生、耳鼻喉-頭頸外科醫(yī)生、普外科醫(yī)生和急診科醫(yī)生、醫(yī)療安全委員會(huì)專職成員這五個(gè)部門人員構(gòu)成。
困難氣道應(yīng)答小組核心組成部分
困難氣道設(shè)備車（DART車）的組成
困難氣道設(shè)備車是專門用于處理急性呼吸道障礙，包括氣道阻塞、呼吸急促、窒息等緊急情況的醫(yī)療設(shè)備，適用于醫(yī)院病房、手術(shù)室、急診室、體檢室、機(jī)房等工作場(chǎng)所，用于移動(dòng)查房、移動(dòng)終端、移動(dòng)工作站等。
擁有智能系統(tǒng)和便捷功能的困難氣道設(shè)備車可以為醫(yī)院節(jié)省大量時(shí)間，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作。
DART車
DART車有3層平整的臺(tái)面，不含抽屜，保證各種插管工具和外科器械能即拿即用。側(cè)面加裝纖支鏡儲(chǔ)藏盒，車外覆蓋專門定制的包布以確保無(wú)菌。
DART車要求確保支氣管鏡儲(chǔ)存于無(wú)菌環(huán)境。
2021年6月25日，F(xiàn)DA發(fā)布了一份安全通訊文件，證實(shí)了可復(fù)用支氣管鏡存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)?？蓮?fù)用支氣管鏡引入滅菌，延長(zhǎng)支氣管鏡周轉(zhuǎn)時(shí)間、增加修復(fù)率，進(jìn)一步增加成本。FDA建議：為避免交叉感染，降低用鏡成本，應(yīng)考慮使用一次性氣管鏡。
華芯一次性電子支氣管鏡的無(wú)菌包裝可有效防止交叉感染，可用于代替原有纖支鏡儲(chǔ)存盒，更加節(jié)省空間。即拆即用，無(wú)需復(fù)消周轉(zhuǎn)，滿足即拿即用需求，確保困難氣道的快速應(yīng)答處理。
困難氣道應(yīng)答小組（DART）的效果
從2008年7月到2013年6月，約翰·霍普金斯醫(yī)院共有4738例緊急氣道呼叫，DART小組成功處理了360例（8%）成人困難氣道。360個(gè)病例中，6%需要緊急建立外科氣道，17%可轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室內(nèi)做最后氣道處理。
這5年內(nèi)均未發(fā)生氣道處理相關(guān)的死亡、誤操作或其他終末期事件（實(shí)施DART前的2005~2008年間有44例或死或殘的同類事件，大都進(jìn)行了高額賠償）。
結(jié)論
DART項(xiàng)目匯集了多學(xué)科的氣道專家，加強(qiáng)了學(xué)科間的合作。同時(shí)通過綜合加強(qiáng)操作、安全、教育三方面內(nèi)容來(lái)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)臨床工作中的問題，優(yōu)化氣道處理流程，為緊急氣道患者贏得寶貴的時(shí)間，從而改善病人預(yù)后，最終提高全院的緊急氣道處理的成功率。也為其他希望開展類似項(xiàng)目的醫(yī)院提供了參考借鑒的價(jià)值。
Difficult airway response team: a novel quality improvement program for managing hospital-wide airway emergencies.
華芯一次性電子支氣管鏡優(yōu)勢(shì)
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