溶石：由純尿酸組成的結(jié)石，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過口服藥物實(shí)現(xiàn)化學(xué)溶解。口服化石溶解藥物是以堿性檸檬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉或碳酸氫鈉等對(duì)尿液進(jìn)行堿化來達(dá)到溶解尿酸結(jié)石的目的。藥物溶石往往對(duì)腎結(jié)石更為有效，輸尿管中尿液體積較少，故輸尿管結(jié)石、溶石效果較差。

藥物治療效果取決于結(jié)石的成分、位置、大小等多方面因素，同時(shí)在治療過程中，患者的腎絞痛癥狀可能反復(fù)發(fā)作。因此，患者需要反復(fù)門診復(fù)查隨訪，療效不確切。

體外碎石利用的是放電產(chǎn)生的高能沖擊波，沖擊波通過水傳導(dǎo)，在透視協(xié)助下可直接聚焦作用于腎/輸尿管結(jié)石。柔軟的腎組織與堅(jiān)硬的結(jié)石相比組織密度改變使得能量在結(jié)石表面釋放，從而擊碎結(jié)石。這一方法無需手術(shù)、方便快捷，可以在門診完成，得到許多結(jié)石患者青睞。

體外碎石適合體積較小的腎結(jié)石，但療效不確切，受到多方面因素影響，如患者的體形、結(jié)石的成分、輸尿管的排石條件等，體積較大的結(jié)石甚至需要多次體外碎石來達(dá)到理想效果。

體外碎石后患者可能有反復(fù)的腰痛癥狀。有的患者輸尿管偏細(xì)，小碎石不能一起排出，就好比“千軍萬馬過獨(dú)木橋”，把輸尿管這條小道徹底堵死，這時(shí)候就需要緊急手術(shù)來解除梗阻。

體外碎石還存在許多“禁忌”，比如腎功能不全、尿路感染、凝血功能障礙、孕婦、嚴(yán)重的心腦血管疾病及糖尿病、骨骼畸形、重度肥胖等。

總之，體外碎石是把“雙刃劍”，廣大患者一定要在專業(yè)的泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行體外碎石，碎石后要注意觀察隨訪，及時(shí)處理并發(fā)癥。

輸尿管（軟）鏡手術(shù)是結(jié)石手術(shù)中最為常見的手術(shù)方式，也是通俗意義上的“微創(chuàng)手術(shù)”，手術(shù)完全在腔內(nèi)進(jìn)行，對(duì)周圍器官損傷小。手術(shù)在內(nèi)鏡直視下通過鈥激光等工具將結(jié)石擊碎或取出，療效較體外碎石確切，適用于輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石的治療。

輸尿管鏡手術(shù)一般適用于輸尿管中下段結(jié)石的手術(shù)治療。輸尿管軟鏡則是可以彎曲的手術(shù)器械，適合高位結(jié)石的處理。對(duì)于2cm以下的腎結(jié)石、各種輸尿管結(jié)石、體外沖擊治療后的結(jié)石，均推薦輸尿管（軟）鏡手術(shù)。

輸尿管（軟）鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)在于療效確切，結(jié)石清除率高，手術(shù)次數(shù)少，絕大多數(shù)患者只需一次治療即可獲得較高的清石率。其缺點(diǎn)是需要在麻醉下進(jìn)行，且為侵襲性操作，存在手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。